Wat is lipofilling?

Lipofilling (ook wel structurele vettransplantatie genoemd) is ondertussen een algemeen geaccepteerde techniek. Deze techniek maakt gebruik van het eigen vet van de patiënt als een permanent vulmiddel om zachte weefsels in volume te doen toenemen. Het vet wordt via kleine incisies geoogst met dunne canules door middel van conventionele liposuctie. Na wassen en filtratie worden de geïsoleerde vetcellen in het gebied of meerdere gebieden met een tekort aan volume geïnjecteerd. Naast het toevoegen van volume kan de transplantatie van microvet littekenvorming verminderen en de kwaliteit en elasticiteit van de bovenliggende huid verbeteren. Hoe het precies in zijn werk gaat, is nog niet helemaal duidelijk maar deze techniek heeft zijn veiligheid en effectiviteit door herhaalde klinische toepassing bewezen.

Lipofilling wordt toegepast om het volume van zachte weefsels te vergroten, de lichaamscontouren te verbeteren, uw gezicht te verjongen or reconstrueren (bijv. bij de ziekte van Romberg) en bij borstoperaties (zowel reconstructief als esthetisch).

Een ander woord voor deze procedure is autologe vettransplantatie.

Voordelen

  • Verbetering van zowel de ontvangende plaats als de plaats waar het vet vandaan gehaald wordt.
  • Het vet dat de transplantatie overleeft is permanent.
  • Volledig natuurlijk materiaal.
  • Poliklinische ingreep, minimaal ongemak en een kort herstel.
  • Minimale ingreep met een laag risico op complicaties.
  • Kleine littekens op de donorplaats en geen extra littekens op de ontvangende plaats.
  • Verbetert de kwaliteit van de bovenliggende huid. Vooral bij gezichtsverjongende ingrepen kan dit heel belangrijk zijn.

Nadelen

  • Het kan gebeuren dat er meerdere ingrepen nodig zijn.
  • Lipofilling is niet mogelijk als u heel erg dun bent.
  • Het volume van het getransplanteerde vet kan later toenemen of afnemen als gevolg van schommelingen in hormonen en gewicht.

Hoe werkt lipofilling?

Er wordt eerst ergens in uw lichaam een hoeveelheid lichaamsvet weggenomen, meestal uit de buik of de binnenkant van uw bovenbenen. Daarna wordt dit vet gewassen met een zoutoplossing en in het ontvangende gebied geïnjecteerd met zeer dunne canules of naalden die speciaal voor dit doel ontworpen zijn.

Wat kan lipofilling voor u betekenen?

Lipofilling kan helpen volume te vergroten en herstellen. Vet verdwijnt in toenemende mate naarmate we ouder worden. Een vettransplantatie kan het verloren volume herstellen of zelfs contouren creëren die eerder niet bestonden.

Het is ook aangetoond dat vettransplantaties een positief, verjongend effect hebben op de oudere of beschadigde huid. De cellen in vettransplantaties zijn in staat om beschadigd weefsel te ‘repareren’ en stimuleren vermoedelijke de huidcellen om stoffen te produceren die de huidelasticiteit en de afzetting van essentiële structurele eiwitten verhogen.

Wie is een goede kandidaat voor lipofilling?

  • Iedereen die een volumetekort heeft in een bepaald deel van het lichaam. De persoon moet over genoeg vet beschikken om het tekort te kunnen aanvullen.

De gebieden waar lipofilling het meest wordt toegepast

  • Lippen
  • Wangen
  • Rond de ogen
  • Nasolabiale plooien (plooien die van de neusvleugels naar de mondhoeken lopen)
  • Borsten

Wie is geen goede kandidaat voor lipofilling?

  • Mensen die aan anorexia lijden of atleten waar überhaupt geen vet voor een transplantatie gevonden kan worden.
  • Mensen met een sterk fluctuerend gewicht. Wanneer zij veel aankomen kan het getransplanteerde vet in volume toenemen en omgekeerd.

Hoe bereidt u zich voor op lipofilling?

Er is geen specifieke voorbereiding op deze ingreep.

Het heeft geen zin te proberen voor de operatie zwaarder te worden door meer te eten dan normaal. Dit zorgt immers niet voor een toename van het aantal vetcellen, het voegt alleen volume toe aan de bestaande vetcellen. Dit extra volume gaat snel weer verloren zodra de inname van calorieën weer genormaliseerd wordt.

Hoe wordt lipofilling uitgevoerd?

  • Lipofilling kan zowel onder plaatselijke of algemene verdoving uitgevoerd worden. Plaatselijke verdoving wordt alleen gebruikt wanneer er slechts kleine hoeveelheden vet nodig zijn. Als we lipofilling combineren met andere ingrepen, passen we meestal algemene verdoving toe.
  • De donorplaats wordt altijd behandeld met een mengsel van lokale verdoving en adrenaline om postoperatieve ongemakken en kneuzingen te verminderen.
  • Liposuctie—Het vet kan door middel van liposuctie uit elk deel van het lichaam weggenomen worden waar voldoende vet aanwezig is. In de meeste gevallen is dat de buik of de bovenbenen, maar het kan ook uit de binnenkant van de knieën, de dijen, de billen, de buik of de ‘love handles’ gehaald worden.
    Nadat lokale verdoving op de betreffende plaats is geïnjecteerd, wordt er een hele kleine incisie gemaakt en wordt het vet opgezogen met behulp van een stompe naald met meerdere openingen en een speciaal zuigpompje. De kleine incisie wordt met een oplosbaar steekje gehecht.
  • Filtratie—Het vet wordt gewassen en gefilterd om bloed, olie en plaatselijke verdoving van de vetcellen te scheiden.
  • Injectie van het vet— Bij behandelingen onder lokale verdoving wordt het ontvangende gebied met een minimale hoeveelheid lokale verdoving ingespoten waarna we de vetcellen met zeer dunne canules injecteren. Bij behandelingen onder algemene verdoving, injecteren we geen lokale verdoving omdat men heeft gemerkt dat de lokale verdoving een negatief effect heeft op de overlevingskansen van het geïnjecteerde vet. Bij het transplanteren brengen we met elke serie injecties steeds hele kleine hoeveelheden vet in. Op deze manier komt het getransplanteerde vet in direct contact met de omringende weefsels, waardoor het vet heel snel in de vaten kan groeien. Zo kan het vet overleven.
  • MAFT-pistool— Om het vet te injecteren gebruiken wij een MAFT-pistool. Dit is een innovatief instrument ontwikkeld door Dr. Lin uit Taiwan. Dit pistool maakt gelijkmatige en precieze injectie van bijzonder kleine druppels vet mogelijk, meer bepaald van druppels met een diameter van slechts één millimeter. Het is bewezen dat dit de optimale diameter is voor het overbrengen van de vetdruppels.
  • De hoeveelheid vet die overleeft is afhankelijk van het deel van het lichaam waar het vet geïnjecteerd wordt en verschilt ook van persoon tot persoon. Wij hebben de indruk dat gemiddeld 50 procent van het geïnjecteerde vet er zes maanden later nog steeds zit.
  • Tijdens de operatie wordt er enigszins overgecorrigeerd.
  • Na zes maanden kunnen we spreken van een definitief resultaat omdat we daarna niet veel verandering meer zien. Hoe het getransplanteerde vet zich in de komende jaren/decennia zal gedragen is nog niet bekend. Het is echter waarschijnlijk dat het normale verouderingsproces zich zal voortzetten en dat het vet langzaam verdwijnt. Tegelijk verwachten we ook dat het verschil dat de transplantatie gemaakt heeft bijzonder langdurig zal zijn.
  • Na zes maanden kan, indien noodzakelijk, een volgende vettransplantatie worden uitgevoerd totdat het gewenste effect is bereikt. Ongeveer 20 procent van onze patiënten hebben een tweede behandeling nodig.

Hoe ziet het gemiddelde lipofilling behandelingsplan eruit?

Als er enkel een lipofilling uitgevoerd wordt, gebeurt die poliklinisch.

Wat kan ik verwachten en doen tijdens de herstelperiode na een lipofilling?

  • Zwelling—Direct na de operatie kan het geïnjecteerde gebied opgezwollen en blauw zitten. In het begin zal de correctie er nogal overdreven uitzien. We overcorrigeren over het algemeen, wat inhoudt dat er meer vet wordt geïnjecteerd dan eigenlijk nodig is. Dat doen we omdat ongeveer 50 procent van de getransplanteerde vetcellen niet overleven.
  • Na een week tot tien dagen na de operatie zult u zich zeker genoeg voelen om naar buiten te gaan en uw normale, sociale leven weer op te pakken. Als er blauwe plekken zijn opgetreden kunnen die iets langer zichtbaar blijven maar u kunt dit redelijk eenvoudig maskeren met een goede concealer.
  • Na ongeveer drie weken zijn ongeveer 80% van de blauwe plekken en zwellingen verdwenen.
  • Na vier maanden heeft u een goede indruk van wat het uiteindelijke resultaat na zes maanden zal zijn.

Andere veel voorkomende nawerkingen

  • Ongemak
  • Voorbijgaande gevoelloosheid (duurt een aantal dagen – weken)
  • Kneuzing

Correctie

Een tweede sessie kan noodzakelijk zijn om een eventueel tekort aan volume aan te vullen. Of vetcellen overleven hangt af van verschillende factoren. Uw lichaam neemt zelf op natuurlijke wijze vet op en daarom moet de chirurg in eerste instantie te veel vet injecteren. Het slaagpercentage kan behoorlijk variëren. Hoe dan ook, een bepaalde hoeveelheid vet wordt door het lichaam weer geabsorbeerd en soms is maar een bepaald percentage blijvend, hoewel nieuwe technieken een steeds langere levensduur laten zien.

Als u in de toekomst zwaarder wordt

Als u na de vettransplantatie aanzienlijk zwaarder wordt, kan dat zichtbaar zijn in het behandelde gebied.

Wat zijn de risico’s van lipofilling?

Algemene complicaties

  • Hematoom (< 1%) wat mogelijk een chirurgische ingreep vereist
  • Wondinfectie (< 1%)
  • Seroom (<5%)

Complicaties die specifiek zijn voor deze ingreep:

  • Reabsorptie van vet waardoor een aanvullende operatie nodig is

Hoe lang kan ik verwachten dat het resultaat van lipofilling blijft?

Hoe het getransplanteerde vet zich in de volgende jaren/decennia zal gedragen is nog onbekend. Het is echter waarschijnlijk dat het normale verouderingsproces zich voortzet en dat het vet langzaam verdwijnt. Tegelijk verwachten we ook dat het verschil dat de transplantatie gemaakt heeft heel lang zal duren, misschien wel voor altijd.