Chirurgie van de onderkaak

We splitsen de onderkaak achteraan ter hoogte van de regio van de wijsheidstanden langs beide kanten. Dit gebeurt onder algemene verdoving. Dr. Defrancq raadt ten sterkste aan om op zijn minst zes maanden voor de correctieve heelkunde de wijsheidstanden te laten verwijderen. We maken een snede van twee tot drie cm binnenin de mond, onder en achter de laatste kiezen. Vervolgens fixeren we het bot met drie schroeven langs elke kant. We brengen de schroeven in doorheen een heel kleine snede in de huid, die iets voor en onder de kaakhoek wordt gemaakt. Deze insteeksnede is niet meer dan twee millimeter lang en heeft als doel de schroevendraaier door te laten zodat we de schroeven kunnen vastzetten. Dit wondje zal dan ook zonder probleem genezen, zonder opvallende littekenvorming. Op het einde van de ingreep plaatsen we twee kleine buisjes in de snede van het tandvlees om zwelling en nabloeding te vermijden. Deze zogenaamde minidrains worden de dag erna tijdens een consultatie verwijderd. De weefsels in de mond hechten we allemaal terug op hun plaats met oplosbare draad. Een week na de ingreep kunnen we ze verwijderen. Indien we dit niet doen, duurt het drie tot vijf weken voor ze oplossen.

De onderkaak kan te smal of te lang zijn, zodat ze niet goed past in de bovenkaak. We kunnen de onderkaak aanpassen volgens de noden van de bovenkaak door ze te verlengen (advancement), te verkorten (setback) of licht te roteren.

De hele ingreep voeren we uit in een tijdsframe van ongeveer 45 tot 60 minuten. Dit laat toe om de onderkaak naar voor of naar achter te verplaatsen, of te draaien met voldoende overlappend botcontact voor een goede genezing.

Hulp bij de instelling van de nieuwe beet is vaak noodzakelijk na de ingreep. We plaatsen dan twee elastieken rekkers op de beugel om de instelling van de nieuwe beet te begeleiden.

Deze ingreep voeren we vaak samen uit met een correctie van de bovenkaak (in meer dan 40 % van de gevallen). In dat geval spreken we van een bimaxillaire osteotomie, oftewel een dubbele kaakcorrectie. Bimaxillaire osteotomieën nemen ongeveer twee en een half uur in beslag en kunnen indien nodig ook worden gecombineerd met een bijkomende kincorrectie (drie tot vier uur in totaal), of met andere aanvullende ingrepen.

Veelgestelde vragen

  • Is het nodig om de kaken samen te binden met stalen draad?

    Neen, helemaal niet. De kaken genezen doorheen de plaatjes en schroeven die noodzakelijk zijn om de ‘opzettelijke breuk’ onbeweeglijk ter plaatse te houden. Na de ingreep kunnen enkele elastieken rekkers worden gebruikt gedurende een aantal weken, maar dat is alleen om de juiste occlusie en beet te begeleiden. Dit is dan ook de finale afwerking.

  • Kan er gezichtszwelling optreden na de ingreep?

    Tijdens de ingreep krijgt u in de bloedbaan corticosteroïden bij de verdoving om directe zwelling te vermijden. Na de ingreep kan de zwelling echter van persoon tot persoon verschillen. We merken vaak op dat er bij jonge patiënten meer zwelling ontstaat dan bij oudere patiënten. Blonde personen hebben ook meer kans om zwelling te ervaren dan patiënten met een donkere haarkleur. Na een week is er al een derde van de zwelling verdwenen, en na een drietal weken is dat minstens twee derde. Na de ingreep plaatsen we minibuisjes in de mond die we de dag erop verwijderen.

  • Is het mogelijk om de resorptie van de zwelling te bespoedigen?

    Jazeker. Na enkele dagen kunt u door een erkende fysiotherapeut een lymfedrainage-massage laten uitvoeren om dit te bespoedigen. Dit is zelfs nog nuttiger na een ingreep van de bovenkaak type Le Fort I.

  • Is het mogelijk dat ik blauwe plekken vertoon in mijn gezicht?

    Het is mogelijk dat er na de ingreep blauwe plekken in het gezicht verschijnen. De plekken zullen geleidelijk aan alle kleuren van de regenboog vertonen, van blauw naar geel, en ondertussen zakken ze door de zwaartekracht richting sleutelbeenderen. U hoeft zich hier echter geen zorgen over te maken, aangezien de gele kleur volledig verdwijnt in de daaropvolgende weken.

  • Hoef ik een dieet te volgen na de ingreep?

    Patiënten hebben de dagen volgend op de ingreep nood aan een licht dieet met zachte voeding. Spaghetti en hamburgers kunt u alweer na enkele dagen eten. Het beste is een goede kwalitatieve bouillon met stukjes vlees op het menu te plaatsen en hier eventueel ook aardappelen en groenten aan toe te voegen. We raden u aan frequenter kleinere hoeveelheden te eten. Het beste is om zes tot acht kleine maaltijden per dag te nuttigen tijdens de eerste paar dagen in plaats van slechts drie maaltijden. Het belangrijkste is om veel te drinken, op zijn minst een halve liter per dag.

  • Kan er schade van de gevoelszenuw optreden?

    De gevoelszenuw die de onderlip bevloeit loopt in de onderkaak in het gebied waar het bot wordt gespleten. Tijdens de ingreep is de zenuw altijd zichtbaar en wordt hij goed beschermd. Na de ingreep kunnen alle patiënten zich verwachten aan een bepaalde graad van gevoelloosheid ter hoogte van de onderlip. Dit verbetert en normaliseert zich geleidelijk aan de volgende dagen, weken tot maanden. Ongeveer 5 % van de patiënten ervaart tot op zekere hoogte een blijvend veranderd gevoel. Bij jongere patiënten is dit normaal niet het geval. Bij oudere personen kan dit weliswaar lastiger zijn, omdat gevoel met het ouder worden een onderdeel wordt van uw zelfbeeld. De ingreep leidt echter nooit tot een beperking en dit vormt dan ook zeker geen reden om van de ingreep af te zien. De gevoelszenuw die de tong bevloeit ligt in de omgeving van de osteotomiesnede in het zachte weefsel, maar wordt weggehouden door middel van tractie van de operatieplaats. Een veranderd gevoel dat in verband staat met deze tractie is zeldzaam en indien het toch voorkomt is dat meestal tijdelijk.

  • Wat gebeurt er met de motorische zenuwen?

    Een tak van de gezichtszenuw (nervus facialis) bevloeit de spieren die de mimiek verzorgen in het gezicht en de lip. In de literatuur staan gevallen beschreven waar schade is voorgevallen aan deze gezichtszenuw die ook de beweging van de onderlip verzorgt. Hierdoor kan zwakte in de onderlip ontstaan en dat wordt duidelijker wanneer de patiënt lacht. Dit is een zeer uitzonderlijke complicatie van de ingreep en meestal nooit van blijvende aard.

  • Is een terugval van de kaak mogelijk?

    Complicaties op lange termijn houden eveneens terugval in. We kunnen dit in verband brengen met uw leeftijd of type onderkaak. De meerderheid van de terugvallen worden niet opgemerkt door de patiënten. Het gebeurt zelden dat een terugval de verkregen esthetische bevordering beïnvloedt, maar het kan wel de occlusie en beet compromitteren.

  • Zijn elastieken nodig?

    Hulp bij de instelling van de nieuwe beet is vaak noodzakelijk na de ingreep. Daarvoor plaatsen we twee elastieken rekkers op de beugel die de instelling van de nieuwe beet begeleiden.

  • Is bloedtransfusie nodig?

    Er is geen bloedtransfusie nodig voor deze ingreep.

  • Is het nodig om in het ziekenhuis te verblijven na de ingreep?

    Gewoonlijk slechts één nacht.

  • Beter fixatie met schroeven of met behulp van plaat en schroeven?

    Dit is afhankelijk van de voorkeur van de chirurg. De fixatie door middel van enkele schroeven betekent dat ze compleet door het bot worden geschroefd. Fixatie met behulp van platen en schroeven houdt in dat deze worden vastgezet met monocorticale schroeven, waardoor er minder risico is op beschadiging van de gevoelszenuw. Dit is zuiver een kwestie van gewoonte. Na enkele maanden dienen de plaatjes vaak verwijderd te worden omwille van diverse redenen, waaronder infecties en ongemak. Platen zijn moeilijker te plaatsen en vast te zetten dan bicorticale schroeven.

Cookiebeleid
Deze website maakt gebruik van cookies. Om meer te vernemen over het gebruik van deze cookies, klik hier. Als u verder surft, geeft u o2 Clinic toelating om deze cookies te gebruiken. Opgelet, het blokkeren van bepaalde cookies verhindert het correct functioneren van de website.